引言 脊椎是一种常用且相对安全的技术，用于各种下半身手术。少部分患者在接受脊椎后会出现持续性腰痛（post-dural puncture headache，PDPH），给患者带来极大的痛苦和不便。本文将详细探讨脊麻后腰痛难消的应对之策，帮助患者缓解疼痛，恢复健康。 腰痛产生的机制

脊椎是通过穿刺硬脑膜髌骨骨折康复训练，将局麻药注射入蛛网膜下腔进行操作。穿刺会造成硬脑膜破裂，导致脑脊液流出，进而压强下降，刺激痛觉感受器，引起腰痛。

药物本身对神经组织也有一定的刺激作用，加重疼痛感。有些患者在穿刺后卧床时间较短，脑脊液补充不足，也会导致腰痛。腰痛症状通常在穿刺后12-72小时内出现，并持续数天至数周不等。

应对措施 保守治疗

卧床休息：建议患者在穿刺后卧床24-48小时，平躺或侧卧，避免坐立或下床活动。卧床休息可以减少脑脊液流出，促进硬脑膜愈合，缓解疼痛。

补充水分：多饮水可以增加脑脊液生成，减少压强下降。建议患者在穿刺后每天饮水2-3升。

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，具有消炎止痛作用，可以减轻腰痛。应注意这些药物可能对胃肠道有刺激作用。

理疗：物理治疗师可以使用超声波、电刺激等方法髌骨骨折康复训练，帮助缓解肌肉痉挛和疼痛感。

介入治疗

硬脑膜外血块：如果保守治疗效果不佳，可以考虑硬脑膜外血块治疗。通过穿刺穿刺部位，注入少量自体血液，形成血块，压迫硬脑膜破口，阻断脑脊液流出，从而缓解疼痛。

硬脑膜外补液：硬脑膜外补液是将生理盐水或其他溶液注入硬脑膜外腔，增加局部压强，减轻对痛觉感受器的刺激，缓解疼痛。这种方法相对安全有效，但可能会引起暂时性背部不适。

硬脑膜修补术：对于顽固性腰痛，可以考虑硬脑膜修补术。该手术通过切开皮肤和肌肉，直接修补硬脑膜的破口，阻止脑脊液流出，彻底解决腰痛问题。但该手术相对复杂，可能存在一定风险。

预防措施

选择合适穿刺针：使用较细的穿刺针（如25G或27G）可以减少硬脑膜穿刺损伤，降低腰痛发生率。

使用穿刺辅助器：穿刺辅助器可以帮助定位硬脑膜，避免不必要的多次穿刺，减轻对硬脑膜的损伤。

地塞米松、贝美松等激素可以促进胎儿肺成熟，减少呼吸窘迫综合征（RDS）的发生。RDS是一种常见的早产儿并发症，会导致肺部呼吸困难和缺氧。激素通过增加肺泡表面活性剂的产生来改善肺功能。

手足口病是一种由肠道病毒引起的常见儿童传染病，主要通过接触感染者的飞沫或粪便传播。该病毒可感染所有年龄段的人，但儿童感染的几率最高。

- 发烧 - 疲倦和嗜睡 - 食欲下降 - 口腔疼痛和溃疡 - 牙龈红肿 - 皮疹，通常出现在脸上、手臂、腿部和生殖器区域

术后卧床：建议患者在穿刺后卧床24-48小时髌骨骨折康复训练，避免坐立或下床活动。卧床休息可以减少脑脊液流出，促进硬脑膜愈合，降低腰痛风险。

结语 脊椎后腰痛是一种常见并发症，但通过采取适当的应对措施，大多数患者的腰痛症状可以在数天至数周内缓解。对于保守治疗效果不佳的顽固性腰痛，可以考虑介入治疗或硬脑膜修补术。预防措施的实施，如选择合适穿刺针、使用穿刺辅助器和术后卧床，也可以有效降低腰痛发生率。